各縣區(qū)醫(yī)保局、各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、局機關(guān)各科室、各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu):
根據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)》(皖醫(yī)保秘〔2020〕132號)、《關(guān)于印發(fā)<淮南市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)>的通知》(淮醫(yī)保辦〔2021〕25號 )等文件規(guī)定,現(xiàn)將我市基本醫(yī)保門診慢特病待遇政策調(diào)整情況通知如下:
一、依據(jù)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),細(xì)化慢特病待遇享受期。六十三個病種中,慢性丙型肝炎待遇享受期為一年;結(jié)核病、銀屑病、白癜風(fēng)待遇享受期為兩年;腦癱、肢端肥大癥、青光眼、黃斑眼病待遇享受期為三年;生長激素缺乏癥待遇享受期為六年;其他病種待遇享受期均為長期。待遇享受期自病種認(rèn)定之日起計算。
二、門診慢特病待遇享受期滿,未重新申請認(rèn)定的,門診慢特病待遇自動取消,醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)自動關(guān)停。患者如仍有治療需要,可以在待遇享受期滿前及時申請復(fù)審。
三、門診慢特病認(rèn)定后,連續(xù)二十四個月內(nèi)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)未發(fā)生醫(yī)保結(jié)算費用的,門診慢特病待遇自動取消,醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)自動關(guān)停?;颊呷缬兄委熜枰?,可以重新申請認(rèn)定。
本通知自2022年1月1日起施行。
淮南市醫(yī)療保障局
2021年11月22日
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