各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委,各省屬醫(yī)院:
為規(guī)范完善我省醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付,在《安徽省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》(皖醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕10號)基礎上,經專班修訂、專家論證、征求意見、合法性審查和集體審議等程序,制定《安徽省醫(yī)療服務價格項目目錄(2022版)》(以下簡稱《項目目錄》),現印發(fā)給你們,并就有關事項通知如下:
一、全省公立醫(yī)療機構和非公立非營利性醫(yī)療機構須在《項目目錄》范圍內合法合規(guī)開展醫(yī)療服務,選定編碼及項目收費;對非《項目目錄》范圍內的醫(yī)療服務價格項目(省醫(yī)療保障局后文規(guī)定的除外),不得收費。
二、公立醫(yī)療機構提供基本醫(yī)療服務,實行政府指導價,公立醫(yī)療機構提供特需醫(yī)療服務及市場競爭比較充分、個性化比較強的醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價;非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務,落實市場調節(jié)價政策。
三、《項目目錄》適用于我省基本醫(yī)療保險(含生育保險),是醫(yī)?;鹬Ц秴⒈H藛T醫(yī)療服務項目費用、實施基金使用監(jiān)督管理的政策依據及標準。本目錄標注價格為安徽省省屬三級公立醫(yī)院最高收費標準,同時作為我省醫(yī)保基金最高支付標準(省、市級醫(yī)療保障局另有規(guī)定的支付標準除外)。
四、《項目目錄》設置治療、檢查、綜合3個醫(yī)保統(tǒng)計類型以及完全支付、部分支付、不予支付3個醫(yī)保支付類型。其中:完全支付類項目全部納入可補償費用政策范圍,支付系數為1.0;部分支付類項目按70-90%的比例納入可補償費用政策范圍,支付系數為0.7-0.9,具體支付系數由各統(tǒng)籌地區(qū)根據醫(yī)保基金承受能力確定,突破支付系數范圍由設區(qū)市向省醫(yī)療保障局申請;不予支付類項目不納入可補償費用政策范圍,支付系數為0。
五、請各市根據當地實際,聯動修訂市級醫(yī)療服務價格項目目錄,并按不同類別醫(yī)療機構合理比價等相關規(guī)定,聯動調整市級及市級以下公立醫(yī)療機構收費標準。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行《項目目錄》,不得以任何名義調整《項目目錄》內項目、支付類型和統(tǒng)計類型。
六、全省使用統(tǒng)一的《項目目錄》數據庫,省醫(yī)療保障局有關處室、單位按職責分工統(tǒng)一做好《項目目錄》貫標和醫(yī)保信息更新維護。各統(tǒng)籌地區(qū)及時更新維護醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)療服務項目數據庫,組織各級各類醫(yī)療機構對HIS系統(tǒng)收費項目與醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)療服務項目進行對照匹配,確保《項目目錄》執(zhí)行與落實。
七、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強《項目目錄》使用管理,充分利用信息化等技術手段,重點監(jiān)控各級各類醫(yī)療機構執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策情況和醫(yī)療服務價格項目臨床使用情況,控制醫(yī)保基金不合理支出。
八、《項目目錄》未收錄的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生服務項目(皖衛(wèi)財秘〔2018〕19號)、醫(yī)學美容整形項目(皖價費〔2004〕231號)、新型冠狀病毒肺炎相關的臨時價格項目、“內窺鏡手術器械控制系統(tǒng)輔助操作(NBZA0000)”及“放射性藥品分裝費(240700015)”,繼續(xù)按有關政策文件執(zhí)行。
九、本通知自2022年5月1日執(zhí)行,此前規(guī)定與本通知不一致的,按照本通知規(guī)定執(zhí)行。截止發(fā)文之日,《項目目錄》未收錄的醫(yī)療服務價格項目,一律廢止。
十、各地執(zhí)行中如遇重大問題,及時反饋省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委。
附件:安徽省醫(yī)療服務價格項目目錄(2022版)
安徽省醫(yī)療保障局 安徽省衛(wèi)生健康委員會
2022年3月29日
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