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指導(dǎo)醫(yī)師:淮南市中醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師 ： 朱鵬

隨著季節(jié)的交替，氣候的變化，以咳嗽作為主訴癥狀在門診就診的比例逐漸上升，而來(lái)我院就診的“咳嗽”患者大多為亞急性或慢性咳嗽，大多使用過多種中藥、西藥，抗生素、鎮(zhèn)咳藥、化痰藥……五花八門都用遍了，但就是不見好。抽血、化驗(yàn)，胸片、CT等等，查來(lái)查去，也沒有查出大毛病。這咳嗽到底是怎么回事？簡(jiǎn)單的說(shuō)說(shuō)我們常見的幾種咳嗽。

風(fēng)寒襲肺 癥狀：咳聲重濁，氣急，喉癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。中成藥：輕癥予生姜紅糖茶，也可予通宣理肺丸、風(fēng)寒咳嗽沖劑，重癥予小青龍顆粒。病程中忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。

風(fēng)熱犯肺癥狀：咳嗽咳痰不爽，痰黃或稠粘，喉燥咽痛，常伴惡風(fēng)身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴等表熱證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。中成藥：止咳枇杷露、蛇膽川貝液、蛇膽川貝枇杷膏等。病程中清淡飲食，忌食辛辣刺激之物。

痰濕蘊(yùn)肺癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，尤以晨起咳甚，咳聲重濁，痰多，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，胸悶氣憋，痰出則咳緩、憋悶減輕。常伴體倦，脘痞，腹脹，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。中成藥：橘紅痰咳液、香砂六君丸等。病程中宜選用健脾助運(yùn)、祛濕化痰的食物，如冬瓜、白蘿卜、薏苡仁、赤小豆、荷葉、山楂、生姜、薺菜、紫菜、海帶、鯽魚、鯉魚、鱸魚、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（膩）的食物。

痰熱郁肺癥狀：咳嗽氣息急促，或喉中有痰聲，痰多稠粘或?yàn)辄S痰，咳吐不爽，或痰有熱腥味，或咳吐血痰，胸脅脹滿，或咳引胸痛，面赤，或有身熱，口干欲飲，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。中成藥：急支糖漿，止咳橘紅口服液，橘紅片等。病程中宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物，如綠豆（芽）、綠豆糕、綠茶、芹菜、黃瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、馬齒莧、藕等。少食羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟等肥厚油膩之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。

肺陰虧耗癥狀：干咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，常伴有午后潮熱，手足心熱，夜寐盜汗，口干，舌質(zhì)紅少苔，或舌上少津，脈細(xì)數(shù)。

中成藥：養(yǎng)陰清肺膏。病程中宜選用甘涼滋潤(rùn)的食物，如鴨肉、豬瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸薺、鱉、海蜇、海參、甘蔗、銀耳、燕窩等。少食溫燥、辛辣、香濃的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、蔥、蒜、葵花子、酒、咖啡、濃茶，以及荔枝、龍眼、櫻桃、杏、大棗、核桃、栗子等。

12月7日刊登

【注意】高血壓病患者 冬季飲食要注意

本報(bào)訊入冬以后，隨著氣溫的下降，人體受寒冷刺激后全身毛細(xì)血管收縮，血管阻力加大，許多高血壓病患者出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，這時(shí)候就要注意調(diào)整用藥和用量以控制血壓。那么，除了調(diào)整藥物我們還能做些什么呢？

淮南市中醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師朱鵬提醒高血壓病患者，在飲食上應(yīng)減少鹽的攝入（必要時(shí)可以改用“替代鹽[注2]”），以清淡為宜。一日三餐吃的飯菜注意粗細(xì)搭配，葷素相宜，常吃些新鮮蔬菜、菌類等，少吃紅肉，多吃白肉。在冬天，即使不感覺口渴也要適當(dāng)?shù)暮劝组_水或淡茶水，合理補(bǔ)充水分，降低血液黏稠度，保證血流通暢。入冬后有“冬令進(jìn)補(bǔ)”一說(shuō)，人們會(huì)進(jìn)食牛肉、羊肉、狗肉等紅肉進(jìn)補(bǔ)御寒，切記不可過量（尤其是晚餐），以免血脂升高，血液黏稠度增加。而肥胖的高血壓病人，更應(yīng)控制高脂肪、高熱量飲食的攝入，不可酗酒，以免導(dǎo)致血壓波動(dòng)，發(fā)生意外。

需要特別說(shuō)明的是，替代鹽也叫低鈉富鉀替代鹽、低鈉鹽，是指是以碘鹽為原料，再添加了一定量的氯化鉀和硫酸鎂等。高血壓病的機(jī)理中有一點(diǎn)就是鈉-水潴留，而鈉離子的代謝時(shí)“不吃不排、少吃少排、多吃多排”，鉀離子的代謝時(shí)“多吃多排、不吃也排”，通過食鹽中減少鈉離子，增加鉀離子，這樣在不太改變味道的前提（有研究表明低鈉鹽口干會(huì)感覺“淡”）下，減少鈉離子攝入，防止鈉-水潴留，從而達(dá)到控制血壓的目的。